2024년 본인부담상한제 사후환급금이란 무엇일까요? 이번 글에서는 본인부담상한제와 사후환급금에 대해 알아보고, 어떻게 신청하고 지급받는지 세부적으로 설명드리겠습니다.
의료비 지출이 일정 금액을 넘을 경우 환급받는 제도이기 때문에 경제적 부담을 덜어주는 중요한 지원책입니다.
본인부담상한제란?
본인부담상한제는 의료비가 연간 기준 초과 시 그 초과 금액을 돌려주는 제도입니다.
즉, 국민건강보험 가입자가 1년 동안 부담한 의료비 총액이 법으로 정해진 상한액을 넘을 경우, 초과분을 국민건강보험공단에서 환급해줍니다.
상한제의 종류
- 사전급여: 요양기관(병원 등)에서 일정 금액 이상의 의료비를 청구할 때, 초과 금액을 공단이 부담합니다.
- 사후환급: 연간 상한액을 초과한 금액을 다음 해에 환급받는 방식입니다.
본인부담상한액 기준
환급금 지급 대상자는 연평균 건강보험료에 따라 10단계로 구분됩니다. 이때, 소득 수준에 따라 상한액이 달라지며, 구체적인 본인부담상한액은 다음 해 8월에 결정됩니다. 2024년 기준 상한액은 다음과 같습니다.
2024년 본인부담상한액
| 소득분위 | 본인부담상한액 (일반) | 요양병원 (120일 초과) |
|---|---|---|
| 1분위 | 87만 원 | 138만 원 |
| 2~3분위 | 108만 원 | 174만 원 |
| 4~5분위 | 167만 원 | 235만 원 |
| 6~7분위 | 313만 원 | 388만 원 |
| 8분위 | 428만 원 | 557만 원 |
| 9분위 | 514만 원 | 669만 원 |
| 10분위 | 808만 원 | 1,050만 원 |
이 기준은 2024년에 적용되며, 2023년 의료비를 기준으로 한 상한제사후환급금을 내년에 받을 수 있습니다.
상한제사후환급금 신청 방법
9월 2일부터 본인부담상한액을 초과한 대상자들에게 안내문과 신청서가 발송되었습니다. 대상자는 아래 방법을 통해 환급금을 신청할 수 있습니다.
- 국민건강보험공단 홈페이지
- 로그인 후 [민원] > [개인 민원] > [환급금 조회/신청]에서 본인부담상한액 초과금 신청이 가능합니다.
- The건강보험 앱
- 앱을 실행하여 [민원] > [조회] > [환급금(지원금) 조회/신청] 메뉴에서 신청할 수 있습니다.
- 팩스/우편 신청
- 가까운 국민건강보험공단 지사에서 팩스 또는 우편으로 신청할 수 있습니다.
- 전화 신청
- 고객센터 1577-1000으로 전화하여 유선 신청이 가능합니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
1. 상한제사후환급금은 언제 지급되나요?
매년 7~8월에 신청을 받고, 9월부터 지급이 시작됩니다. 2024년에는 9월부터 안내문이 발송되고 있으므로 빠른 신청이 필요합니다.
2. 모든 의료비 항목이 환급 대상인가요?
아닙니다. 비급여 진료비(예: MRI, 2~3인실 입원료 등)는 환급 대상이 아니며, 건강보험 적용 항목만 해당됩니다.
3. 매년 받을 수 있나요?
네, 매년 본인부담상한액을 초과한 경우에 환급받을 수 있습니다. 단, 건강보험에 가입한 경우에만 해당되며, 본인부담액이 미초과하면 환급되지 않습니다.
이번 글에서는 상한제사후환급금에 대해 정리해 보았습니다. 의료비 부담을 덜어주는 유용한 제도이니 꼭 신청해보세요. 최신 정보와 신청 절차를 통해 혜택을 받으시길 바랍니다.